V listopadu 2025 jsem měl možnost absolvovat třídenní stáž a dvoudenní workshop „Surgical Techniques in Laryngology“ v Medical Voice Center v německém Hamburku. Centrum vede jeden z nejvýznamnějších světových laryngologů současnosti, prof. Markus Hess. Pan profesor se svým velmi zkušeným týmem vybudoval jednu z předních evropských institucí, specializující se na diagnostiku a léčbu onemocnění hrtanu a hlasu. Provádí se zde více než 1 000 operací ročně. Péče o pacienty je vysoce komplexní a nabízí špičkovou laryngologickou a foniatrickou péči. O pacienty se starají také hlasové terapeutky, logopedky, hlasová pedagožka, a dokonce i hrtanový osteopat.
Pracovní den začíná plánovanými operacemi. Každý den se provádí 3–4 operace v celkové anestézií, všechny probíhají v režimu jednodenní chirurgie. Pacienti z celé Evropy ráno přicházejí k různým výkonům – operacím benigních hrtanových lézí, operacím, které způsobují feminizaci hlasu, či injektážím botulotoxinu do horního jícnového svěrače za účelem léčby retrográdní krikofaryngeální dysfunkce. Po ukončení operací se pacienti probouzejí z anestézie a po jejím úplném odeznění absolvují kontrolní vyšetření. Následně jsou propuštěni v doprovodu do domácí péče. Den poté pokračuje vyšetřením nových pacientů a zákroky v lokální anestézii. Pan profesor tyto výkony provádí skrze endoskop s pracovním kanálem spolu s jednou ze svých velmi zkušených sester. Během mého pobytu jsem měl možnost vidět například ošetření recidivující respirační papilomatózy, Reinkeho edému či leukoplakie pomocí modrého laseru. Mezi další zákroky, které pan profesor rutinně dělá v lokální anestézií, patří injektáž botulotoxinu u pacientů se spasmodickou dysfonií. Je nutno podotknout, že jsem byl velmi překvapen rychlostí, elegancí a efektivitou, s nimiž pan profesor tyto výkony provádí, což se projevilo v obrovské spokojenosti pacientů s jeho péčí.
Poslední dva dny mého pobytu byly věnovány workshopu „Surgical Techniques in Laryngology“. Tento workshop vedli přední laryngologové z celého světa – prof. Markus Hess z Německa, prof. Ahmed Geneid z Finska, profesorka Elisabeth Sjögren z Holandska a dr. Karen Kost z Kanady. Všichni lektoři byli velmi vstřícní, otevření a rádi sdíleli své rozsáhlé zkušenosti z klinické praxe. Účastníci byli převážně z Evropy, nicméně nechyběli ani účastníci z Filipín či Hongkongu. Workshop byl rozdělen na teoretickou a praktickou část. Dopoledne probíhaly teoretické přednášky, které pokrývaly prakticky všechny aspekty konzervativní i chirurgické léčby nezhoubných onemocnění hrtanu. Součástí teoretického bloku byla i „live surgery“ a bohatá diskuse, v níž jsme mohli sdílet naše zkušenosti s ostatními účastníky. Odpolední bloky byly věnovány nácviku praktických dovedností. První odpoledne jsme strávili na ústavu soudního lékařství disekcí kadaverózních hrtanů. Začali jsme identifikací důležitých anatomických struktur. Následně jsme pokračovali fonochirurgickými výkony, jako je tyreoplastika I. typu či arytenoidní addukce. Při nácviku tyreoplastik bylo možné vyzkoušet různé implantáty, jako je Montgomery či nejmodernější implantáty Vois. Druhé odpoledne jsme strávili nácvikem výkonů v lokální anestézii na čtyřech stanovištích. Stanoviště nabízela trénink použití modrého laseru, biopsie či injektáže do hrtanu v lokální anestézii. Na dalších stanovištích bylo možné vyzkoušet i další typy laserů, jako je CO2 laser či diodový laser. Na posledním stanovišti byly k dispozici prasecí hrtany, na nichž bylo možné trénovat různé laryngochirurgické výkony, jako je například zadní chordektomie. Celý workshop hodnotím jako mimořádně přínosný a obohacující nejen po odborné stránce, ale i po stránce společenské.
Na závěr bych chtěl poděkovat všem lektorům kurzu. Zvláštní poděkování patří zejména panu profesorovi Markusovi Hessovi, paní docentce Müge Özçelik Korkmaz, paní doktorce Susanne Fleischer a jejich týmu za vstřícný přístup a obrovskou ochotu sdílet své rozsáhlé zkušenosti. Rád bych také poděkoval České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku za finanční podporu, bez které by tato cenná zkušenost nebyla možná.
MUDr. Peter Kántor
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku
Fakultní nemocnice Ostrava
