V únoru 2023 jsem díky cestovnímu grantu od České ORL společnosti mohla navštívit ORL kliniku nemocnice Sint-Augustinus v Antverpách. Antverpy jsou největším belgickým městem s bohatou historií a kulturním vyžitím. Leží ve Vlámském regionu, nachází se zde největší přístav v Evropě, oficiálním jazykem je nizozemština. Nemocnice Sint-Augustinus je jednou ze tří nemocnic sítě nemocnic GZA a je jednou z nejnavštěvovanějších v Antverpách. ORL klinika byla původně založena Prof. Dr. Jeanem Marquetem jako univerzitní pracoviště, v roce 2012 se přestěhovala do úplně nové moderní budovy a pod vedením Prof. Dr. Erwina Offecierse zde vznikl Evropský institut pro ORL, chirurgii hlavy a krku. Institut je akademicky aktivní s vysokou publikační činností, pořádají sympózia a především otochirurgické workshopy. Klinika se věnuje ORL problematice v celém rozsahu, nejvíce ale otochirurgii. Má jedno lůžkové oddělení a disponuje 2 operačními sály. Operace Schwannomů probíhají na sále neurochirurgie. Moje stáž byla zaměřena zejména na otochirurgickou problematiku. Oba sály byly vybaveny 3D mikroskopy, což velmi usnadnilo pozorování operací i při větším počtu stážistů. Velmi přínosné bylo i předoperační cone beam CT, které je na klinice považováno za předoperační standard především pro rozlišovací schopnost při diagnóze otosklerózy. Za svůj pobyt jsem viděla velmi pestrý otochirurgický program – operace třmínku, myringoplastiky, tympanoplastiky, meatoplastiku, operace cholesteatomu, operace dehiscence horní polokruhovité chodbičky, operace Schwannomu, kochleární implantaci, bonebridge implantaci a také BET (balónková endoskopická tuboplastika). Specifikem kliniky je obliterování trepanačních dutin pomocí techniky bone chips a bone paté. Tuto techniku zdokonalil a proslavil právě Prof. Dr. Offeciers. Dlouhodobě s touto technikou registrují vynikající výsledky, které byly publikovány v mnoha článcích. Dalším specifikem je užívání allograftů z kadaverů místo titanových protézek při středoušních operacích. Nemocnice disponuje tkáňovou bankou. Standardně transplantují kladívko, kovadlinku, ale mohou transplantovat i celý bubínek. Allografty odebírají rezidenti v rámci tréninku frézování. Edukace rezidentů je strukturovaná, velmi brzy jsou všichni chirurgicky zapojováni a postupně veškerou operativu provádí samostatně pod dohledem staršího lékaře. Jedinou výjimkou je stapedoplastika, kde přístup provádí mladší lékař, ale samotnou manipulaci na třmínku dělají pouze profesoři.
Děkuji ČSORLCHHK ČLS JEP za finanční podporu a ORL klinice Pardubice za umožnění stáže. Speciální poděkování patří Prof. Dr. Offeciersovi, který se mi během stáže maximálně věnoval nejen na sále, ale i v rámci jeho poradny. Stáž pro mě byla pracovně i osobně velmi přínosná, nově nabyté zkušenosti uplatním ve své budoucí praxi.
MUDr. Kristýna Krejzlová
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku, Pardubická nemocnice
