V dubnu 2023 jsem měla možnost navštívit německou Kliniku otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku v nemocnici Alfred Krupp Krankenhaus v Essenu. Město leží na břehu řeky Ruhr v německé spolkové zemi Severní Porýní-Vestfálsko. Žije zde přibližně 580 000 obyvatel, což ho řadí mezi deset největších měst v Německu.
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je vedena Dr. Med. Winfriedem Hohenhorstem od roku 2007. V současnosti je zde k dispozici 62 lůžek pro pacienty, pracuje zde celkem 12 lékařů.
Pracoviště se zaměřuje na všechny oblasti otorinolaryngologie, zejména na mikrochirurgii středního ucha, fonochirurgii, plasticko-estetickou chirurgii a léčbu chrápání a obstrukční spánkové apnoe. K tomuto účelu jsou na klinice k dispozici tři samostatné operační sály.
Dr. Hohenhorst je dle „FOCUS Magazin“ považován za jednoho z nejlepších německých lékařů zabývajících se chrápáním a obstrukční spánkovou apnoe. Ve velké míře je zde rozvinuta jak diagnostika, tak i chirurgická terapie tohto onemocnění. Čtyřikrát týdně se zde provádí léky navozena spánková endoskopie horních cest dýchacích na speciálním tomu určeném zákrokovém sálku a toto vyšetření zde podstoupí přes 400 pacientů za rok. Pacienti netolerující přetlakovou ventilací mají možnost podstoupit spánkovou endoskopií i v kombinací s PAPem (positive airway pressure). Vyšetření je prováděno pouze pod dohledem ORL lékařů, bez účasti anesteziologů. Vrámci chirurgie obstrukční spánkové apnoe se na klinice provádí široké spektrum zákroků v oblasti orofaryngu či hrtanu (uvulopalatofaryngoplastika, radiofrekvenční ablace kořene jazyka, epiglotopexe apod.) a před 13 lety zde byla pod Dr. Hohenhorstem úspěšně provedena první implantace stimulátoru nervus hypoglossus v Německu.
Dr. Hohenhorst je také uznávaným odborníkem v plastické a estetické chirurgii, zabývá se především rinoplastikami a otoplastikami.
Na druhou stranu bylo zajímavé vidět, že endonazální chirurgie (zánětlivých i nádorových onemocnění) včetně chirurgie slzných cest se zde pořád provádí pod mikroskopickou kontrolou a endoskopy jsou v rinochirurgii využívány pouze okrajově. Mikroskop je na klinice obecně využíván u širokého spektra ORL výkonů, a to ne pouze v mikrochirurgii středního ucha, fonochirurgii a zmíňované rinochirurgii, ale také při operacích hltanu a zevního krku.
Na klinice je kladen důraz na výchovu mladých lékařů. Již absolventi se dostávají na operační sál v prvních týdnech a mají tak možnost postupně se naučit operovat veškeré výkony. Lze říci, že na klinice se každý lékař věnuje všem oblastem otorinolaryngologie.
Operační sály jsou propojeny s moderním ambulantním traktem, který tvoří několika ambulancí a vyšetřovacích boxů, kam jsem v průběhu stáže měla možnost také nahlédnout.
Zahraniční stáž byla pro mne určitě velmi přínosná. Proto bych se na závěr chtěla poděkovat odborné společnosti ČSORLCHHK ČLS JEP za poskytnutí grantu a příležitosti opakovaně vycestovat. Každá taková zkušenost přináší bohaté poznatky, nové znalosti a velmi důležité pracovní kontakty. Věřím, že i tato zkušenost bude pro mé kolegy motivující a inspirativní.
MUDr. Michaela Mladoňová
Klinika ORL a chirurgie hlavy a krku FNO a LF OU
