Vzhledem k narůstajícímu počtu prováděných výtěrů z horního dýchacího traktu lze očekávat i zvýšenou incidenci traumatické rinolikvorey.
- Jednostrannou čirou sekreci z nosní dutiny je potřeba podezírat z rinolikvorey.
- Diagnostika se opírá o laboratorní průkaz likvorey (stanovení beta-trace proteinu a beta2-transferinu) a lokalizaci defektu (CT, MRI vyšetření).
- Konzervativní postupy spočívající zejména v režimových opatřeních, které lze aplikovat po dobu 7-14 dní.
- Doporučujeme nasazení antibiotické profylaxe, přestože v současnosti není jednoznačně průkazná účinnost k prevenci ascendentní meningitidy, rozhodnutí je tak individuální.
- U pacientů neléčených chirurgicky je doporučeno očkovat proti pneumokokovi.
- Metodou volby k uzávěru defektu je endoskopický endonazální přístup.
15. 1. 2021
MUDr. Zdeněk Knížek a kol.