Začátkem května 2023 jsem měl možnost absolvovat dvoutýdenní stáž na ORL klinice nemocnice Foch ve francouzském městě Suresnes, které se nachází na předměstí Paříže. Nemocnice se zařazuje mezi nejlepší světové nemocnice, o čemž svědčí i umístnění na popředních příčkách v prestižní soutěži World’s Best Hospitals, v níž se nemocnice umístila v roce 2020 a 2021. Samotná ORL klinika se specializuje na laryngologii a robotickou chirurgii ORL oblasti.
Kliniku vede profesor Stéphane Hans spolu s dalšími 11 atestovanými lékaři a několika rezidenty v předatestační přípravě. Klinika se skládá z dvou stanic. První z nich je využívána pacienty, kteří podstupují ambulantní výkony a výkony spadající pod jednodenní chirurgii. Druhá stanice je určená pro dlouhodobě hospitalizované pacienty.
Pracovní den začíná v 8:00, končí většinou po dokončení všech povinností konkrétního lékaře. Výjimkou jsou operační sály, kde se standardně operuje do 18:00, nicméně pokud je pacient do operačního programu jednou zařazený, operace se vždy provede v daný den. Přesuny operací na další den jsou velmi raritní. Plánovaná operativa probíhá 4 dní v týdnu, operuje se každý den s výjimkou středy, kdy pracovní den začíná o hodinu později a funguje pouze ambulantní část kliniky.
Klinika nabízí kompletní spektrum ORL chirurgie. Naprostá většina operací probíhá v režimu jednodenní chirurgie a většina pacientů odchází večer po operaci domů. Vícedenní hospitalizace podstupují pouze pacienti, kteří vyžadují sledování a další péči – typicky se jedná třeba o pacienty po onkologické operaci.
Operativa je velmi bohatá a zahrnuje všechny oblasti otorinolaryngologie. Výjimku tvoří operace jako adenoidektomie a tonzilektomie, které se provádí v menších nemocnicích. Je nutné říct, že operatéři jsou velmi zkušení. Dovolím jsi vyzvednou schopnosti profesora Hanse, který je velmi rychlý a rozhodný operatér. V jeho režii jsem měl možnost vidět supraglotickou laryngektomii u pacienta se spinocelulárním karcinomem hrtanu, výkon byl dokončen v průběhu 45 minut. Zajímavé bylo sledovat dr. Baudouina, který je jedním z chirurgů, kteří se specializují na onkologií a robotickou chirurgii. Dr. Baudouin předvedl chirurgický koncert při robotické resekci tumoru orofaryngu s následnou blokovou krční disekcí. Další z operací, která mě mimořádně zaujala byla butterfly inlay myringoplastika provedená v lokální anestézií u letité, polymorbidní pacientky. Zároveň to byla první rekonstrukční ušní operace v lokální anestezií, kterou jsem viděl. Měl jsem také možnost sledovat mnoho dalších výkonů jako jsou různé typy chordektomií, parotidektomie či výkonu funkční endoskopické chirurgie dutin. Všechny tyto výkony byli s drobnými odchylkami prováděny podobně jako na mém mateřském pracovišti v Ostravě. .
Ambulantní část kliniky se skládá z všeobecných a specializovaných ambulancí. Všeobecné ambulance poskytují základní plánovanou i akutní otorinolaryngologickou péči. Specializované ambulance v průběhu týdne mění svoje zaměření (otologické, rinologické, foniatrické a další).
Stát se ORL lékařem ve Francií má svá úskalí. Po ukončení šestiletého studia na lékařské fakultě Vás čeká atestační příprava, která trvá ve Francií dalších šest let. Následně se stáváte plně způsobilým otorinolaryngologem. V případě že chcete pracovat v ambulantním sektoru musíte absolvovat ještě další 2 roky v nemocničním zařízen. Až po jejich absolvování Vám bude umožněno pracovat v soukromém sektoru. K operativě se mladý lékař dostane velmi brzy po zahájení specializačního vzdělávání. Starší kolegové jsou velmi milí, klidní, ochotní a na pracovišti panovali dobré vztahy.
Na závěr mi nezbývá nic jiného, než poděkovat pánovi profesorovi Hansovi a celému jeho týmu za vstřícný a srdečný přístup. Stáž pro mě byla velmi obohacující a motivující do další práce a vzdělávání. Zároveň chci poděkovat odborné společnosti ČSORLCHHK ČLS JEP za poskytnutí příležitosti absolvovat zahraniční stáž na tomto pracovišti. Také bych rád svým kolegům z jiných pracovišť doporučit o tento grant zažádat a na zahraniční stáž vycestovat. Stáž Vám nabídne nové možnosti, poznáte nové kolegy a jejich přístup k léčbě nejrůznějších onemocnění hlavy a krku. V neposlední řadě poznáte i novou kulturu, zahraniční kolegy a navážete mnoho kontaktů na zahraniční spolupráci.
MUDr. Peter Kántor
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Fakultní nemocnice Ostrava
