Po několika zrušených termínech v průběhu uplynulých dvou let jsem v květnu 2022 měla možnost absolvovat stáž pro Ph.D. studenty na zahraničním otorinolaryngologickém pracovišti s podporou ČSORLCHHK ČLS JEP, která poskytuje dvoutýdenní cestovní granty. Nemocnice Amsterdam UMC (Universitair Medische Centra) je veřejné zdravotnické zařízení a aktuálně v ní probíhá několikaletá fúze dvou pracovišť nacházejících se v různých částech města.
Místní Klinika otorinolaryngologie v lokaci De Boelelaan pod vedením prof. Reného Leemanse je vrcholovým pracovištěm oboru. Na klinice pracují přes dvě desítky lékařů, disponuje dvěma operačními sály, lůžkovým oddělením a několika specializovanými ORL ambulancemi, které navštěvují i pediatričtí pacienti, případná operativa dětí však probíhá ve druhé lokaci. Provádí zde široké spektrum chirurgických výkonů dospělých zahrnující i onkologickou operativu, endoskopické laryngeální výkony a chirurgii příušních žlaz. A v neposlední řadě výkony kofochirurgické – sanační a rekonstrukční operace ucha, kochleární implantace, rekonstrukce lícního nervu.
Ambulantní část mohou navštěvovat pouze dopředu objednaní pacienti, většinou odkázaní již praktickým lékařem nebo jiným specialistou v terénu, naopak neplánované ošetření probíhá na urgentním příjmu nemocnice a je dostupné pouze pro akutní případy. Dvakrát týdně je ambulance vyhrazena ušním pacientům, její součástí je zcela soběstačné audiologické centrum zajišťující i foniatrickou péči, nechybí ambulance logopedie. Každé ráno probíhá schůzka smíšenou formou, které se fyzicky účastní mladší lékaři, studenti a stážisté, nadřazení pracovníci se připojují prostřednictvím online hovoru. Jedenkrát týdně v jejím rámci probíhá i rezidentský seminář (mladí lékaři krátce prezentují odborné téma nebo aktualitu). Kvůli množství zahraničních návštěvníků je podstatná část hlášení vedena v angličtině, která je v případě většiny Nizozemců takřka na úrovni mateřštiny. Za mého pobytu absolvovali několikaměsíční odbornou stáž další lékaři z Itálie a Slovinska.
Stáž jsem pojala jako otologickou a byla přítomná na ambulancích a operačních sálech v obou nemocnicích, kde jsem provázela členy laskavého kofochirurgického týmu, jehož hlavou je prof. Paul Merkus. Součástí univerzitního pracoviště je také výzkumná laboratoř pro ucho a sluch, jejíž záběr je široký. Zabývá se etiologií nedoslýchavosti a hluchoty v širším společenském kontextu, stejně jako možnostmi jejich charakterizace a rehabilitace. Výzkumné projekty jsou rozděleny do několika skupin – příčiny a důsledky nedoslýchavosti, sluchové úsilí a kognice, inovace a hodnocení zdravotní péče v případě sluchového ústrojí a sluchu, vyšetřovací metody a porozumění řeči. Největší rozdíl v přístupu k otologickým pacientům jsem asi jako většina návštěvníků z našich krajin spatřovala v pooperační péči a přísnější indikaci antibiotik. Pokud nenastane komplikace, všichni pacienti včetně implantovaných jsou nejpozději večer v operační den propouštěni do domácího ošetřování.
Pobyt na ORL klinice Univerzity Vrije byl pro mě rozhodně obohacující a doporučuji ho případným zájemcům.
Stáž byla podpořena cestovním grantem ČSORLCHHK ČLS JEP.
MUDr. Veronika Svobodová
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole a Oddělení neurofyziologie sluchu, Ústav experimentální medicíny, Akademie věd ČR
