V květnu 2023 jsem měl možnost absolvovat týdenní stáž na Klinice Otorinolaryngologie a
cervikofaciální chirurgie v nemocnici Tenon v Paříži. Klinika patří do sdružení veřejných nemocnic
AP-HP, které zastřešuje Univerzita Sorbonna a je pod vedením profesora Bertranda Baujata.
Pracoviště se zaměřuje na všechny oblasti otorinolaryngologie, zejména na problematiku
onkochirurgie v oblasti hlavy a krku. Na klinice se mimo jiné věnují rekonstrukčním zákrokům po
resekčních defektech v ORL oblasti. Snaha je vždy rozsáhlý defekt rekonstruovat pomocí místního,
vzdáleného či volného laloku. Ročně se zde provádí zhruba 30 až 40 rekonstrukcí pomocí volných
laloků, nejčastěji pomocí volného fibulárního laloku. Klinika je také výukovým centrem transorální
robotické chirurgie pro celou Francii. Mezi další specializované výkony pracoviště patří chirurgie
baze lební, problematika stenóz hrtanu a průdušnice, operace pro syndrom spánkové apnoe, hlasová
chirurgie a feminizační chirurgie.
Během stáže se mi naskytla příležitost vidět transorální robotické operační výkony, například
resekci ektopické strumy v oblasti kořene jazyka nebo transorální robotickou resekci epiglotis pro
recidivu T1 tumoru hlasivky s následnou oboustrannou blokovou krční disekcí. Překvapila mě
především rychlost přípravy transorálního robotického výkonu. Operační sál disponoval dvěma
konzolemi, během výkonu se mohli operatéři navzájem střídat a pod vedením profesora měl tedy
možnost operovat i mladší kolega. Dále jsem měl možnost vidět rekonstrukce pomocí volného
fibulárního laloku u pacientů s poradiační nekrózou mandibuly. Odběr fibulárního štepu s pediklem,
odstranění nekrotické mandibuly i osteosyntézu štepu s následnou anastomózou prováděl ORL tým
samostatně, bez pomoci plastických či cévních chirurgů.
Nejen v České Republice, ale i ve Francii se potýkají s nedostatkem sálových sester. Náplň práce
instrumentářky u většiny operačních výkonu prováděli medici posledních ročníků, stážisti či mladí
lékaři. Zajímavostí byl také centrální pooperační JIP přímo vedle operačních sálů, při případné
revizi bylo tedy možné pacienta rychle přemístit na operační sál.
Děkuji profesorovi Baujatovi, který se mi během celé stáže věnoval. Stáž byla pro mě velmi
přínosná a věřím, že z načerpaných znalostí a navázaných kontaktů budu čerpat ve své další praxi.
Velké poděkování patří také české ORL společnosti za poskytnutí grantu.
MUDr. Michal Sisák
ORL a chirurgie hlavy a krku, Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov
